OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY

NA UTRWALANIE WIZERUNKU ORAZ GŁOSU

Ja, niżej podpisany ………………………………………………………………………………………. (imię i nazwisko) oświadczam, że zgodnie z art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r.  o prawie autorskim i prawach pokrewnych wyrażam zgodę na utrwalanie oraz wielokrotne, nieograniczone czasowo nieodpłatne rozpowszechnianie przez Stowarzyszenie w ramach prowadzonych działań informacyjnych i promocyjno-marketingowych mojego wizerunku oraz głosu utrwalonych w związku z moim uczestnictwem w XXXVI Spotkaniu Zawodowym PCTA organizowanym przez Stowarzyszenie w dniach 16-18.10.2025 w Częstochowie.

Niniejsza zgoda obejmuje następujące pola eksploatacji: wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć oraz plików video, obrót egzemplarzami, na których utrwalono mój wizerunek i głos oraz na zwielokrotnianie wizerunku wszelkimi dostępnymi technikami i metodami, rozpowszechnianie oraz publikowanie w materiałach służących promocji działalności Stowarzyszenia, w szczególności w: za pośrednictwem dowolnego medium (np. strona internetowa, profil w serwisie LinkedIn), w materiałach promocyjnych (m.in.: w folderach, ulotkach), materiałach konferencyjnych (np. prezentacjach), informacjach prasowych, z tym zastrzeżeniem, że w/w zmiany i modyfikacje nie mogą zniekształcać mojego wizerunku lub głosu.

Wyrażam również na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie moich danych osobowych w postaci mojego wizerunku oraz głosu w związku moim udziałem w XXXVI Spotkaniu Zawodowym PCTA i utrwaleniem przebiegu tego wydarzenia organizowanego przez Stowarzyszenie w dniach 16-18.10.2025 w Częstochowie oraz w celach marketingowych, w tym w szczególności: na potrzeby działalności informacyjnej i promocyjno-marketingowej o działalności Stowarzyszenia.

………………………………………….……………………………………………

(data, czytelny podpis imieniem i nazwiskiem)